在妇科病区的良性疾病中，子宫内膜息肉是比较多见却又比较难治疗的。
患者窘况：一年复发三次
张女士就被子宫内膜息肉困扰着：由于子宫内膜息肉的影响始终难以怀孕，虽然通过手术及时切除，但一年间复发了三次，让她苦不堪言。
“以前从来没觉得怀孕这么困难！”说起自己的经历，张女士一肚子苦水：年轻时一直忙于事业，33岁才走入婚姻殿堂，结婚三年求子心切却始终未能如愿。
为了更好地备孕，去年年初张女士做了全面检查，这才发现患上了子宫内膜息肉。由于其他指标都正常，医生怀疑可能是子宫内膜息肉影响了受精卵着床，从而引起不孕，建议做宫腔镜手术切除。
可是术后一月复查B超，扰人的子宫内膜息肉就又长出来了。虽然此后通过手术及时切除，但顽固的息肉一年间陆续复发了三次！
子宫内膜息肉为什么这么快就复发了？
子宫内膜息肉是子宫内膜腺体异常增生伴间质改变的一类良性疾病，在育龄妇女及绝经后妇女中的发病率为7.8%-34.9%。随着年龄增加，子宫内膜息肉恶变率也呈上升趋势。
除此外，子宫内膜息肉还有一个特点，复发率较高。
据统计，切除术后复发率为 6.2%-29%，复发时间长则几年，最短的只要几天！
复发原因可能是因为息肉切除不彻底，也可能是由于激素替代治疗、长期不排卵、绝经晚等原因刺激再次复发。
子宫内膜息肉的3大临床表现
▌ 临床表现
异常子宫出血
子宫内膜息肉患者中约68%的妇女会出现异常子宫出血，包括月经量增多、非经期出血、同房后出血和月经周期异常。
宫腔占位性病变
影像检查提示宫腔占位性病变是子宫内膜息肉的另一个临床表现，患者可能因不孕、不规则阴道出血为主诉进行就诊或常规体检行影像学检查而发现子宫内膜息肉。
不孕
患者因原发性或继发性不孕行盆腔超声检查或宫腔镜检查时，发现子宫内膜息肉。
▌ 诊断
金标准：获取子宫内膜病灶并行病理学诊断。
子宫内膜息肉如何治疗？
▌ 期待治疗：对于无症状、直径小于1cm的小息肉，在未诊断为不孕症的情况下，可选择观察。但是，对于出现临床症状的患者建议手术处理。
▌ 药物治疗：期待治疗无效、不愿接受手术治疗的单发、直径＜1cm的子宫内膜息肉。
▌ 手术治疗：宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TRCP）是子宫内膜息肉的首选治疗方式。
其中常用的方式为子宫内膜息肉电切术和子宫内膜息肉冷刀切除术，前者具有术中出血少的优点，但容易出现内膜热损伤和点损伤；冷刀系统规避了电切环对内膜的损伤，术中出血较电切术多，适用于有生育要求的患者。
此外，还有子宫内膜去除术（TCRE），因破坏性大，临床应用较少。
子宫内膜息肉会恶变吗？
会恶变。
有11%~30%和0.5%~3%的内膜息肉患者合并存在和（或）发展为子宫内膜增生和子宫内膜癌，子宫内膜息肉恶变绝大部分为子宫内膜样癌（87%），其次是浆液性癌（9%），少见类型包括透明细胞癌及癌肉瘤。
如何预防子宫内膜息肉？
子宫内膜息肉的高危因素包括年龄、高血压、肥胖和他莫昔芬的使用。所以，预防措施很明了：
控糖、减重、降压；
长期使用他莫昔芬的女性，定期体检；
有癌症家族史者规律健康查体，异常及时处理。
来源：医学界妇产科频道
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