为加强医院医保管理工作，进一步提高对医保相关政策的了解和掌握，强化临床医务人员对医保管理的意识，力求各项医保政策落实到位，4月21日下午，泉州万翔微创医院组织开展医保政策业务培训会。
培训会主讲人为我院业务副院长叶颢，培训内容包括DRG结算清单流程及合理化上传培训、医保基金警示教育活动、医保基金政策宣讲等。各科室医务人员、信息科、结算窗口等相关人员参会学习。
今后，我院将继续有针对性地对医务人员进行医保政策的培训，加大医保监管力度，使我院医保工作更加规范、合理，切实为广大患者及群众提供高效、满意的服务。
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十严禁，五不得！
这些医保红线不能碰……
让我们一起，
安全规范用基金，
守好人民“看病钱”!
致全市定点医药机构和参保人的一封信
全市定点医药机构、参保群众：
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，基金安全关乎我们每一位参保人的切身利益，要坚决守护好，不容侵犯。每年4月份是医保基金监管集中宣传月，2023年宣传主题是“安全规范用基金，守好人民‘看病钱’”，在此，泉州市医保部门倡议全市定点医药机构和参保人自觉学法、守法，规范使用医保基金，以实际行动参与医保基金使用监督，举报欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全，营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围，共同守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
定点医药机构使用医保基金应遵守“十严禁”：严禁分解住院、挂床住院；严禁违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；严禁重复收费、超标准收费、分解项目收费；严禁串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；严禁为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；严禁将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；严禁诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；严禁伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；严禁虚构医药服务项目；严禁故意骗取医疗保障基金支出的其它行为。
参保人使用医保基金应做到“五不得”：不得将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；不得重复享受医疗保障待遇；不得利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；不得使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药；不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出。
为方便社会各界提供欺诈骗保案件线索，医保部门已开通打击欺诈骗保投诉举报电话，欢迎群众举报和监督。我们在此郑重声明：举报人信息实行严格保密，举报线索经查证属实，将按照有关规定给予一定奖励。各类欺诈骗保行为一经查实，将依法依规严肃处理。
泉州市医疗保障局
2023年4月19日
